在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的形勢(shì)下，隨著外科技術(shù)的不斷提高，對(duì)手術(shù)室的潔凈條件和功能要求也越來越高，層流手術(shù)室是使用空氣過濾的物理方法有效清除空氣中的細(xì)菌和病毒，依靠空氣的梯度壓力使各級(jí)手術(shù)間均達(dá)到手術(shù)要求。某院層流手術(shù)室于2008年開始建成使用，共設(shè)百級(jí)手術(shù)間一間，千級(jí)手術(shù)間一間，萬級(jí)手術(shù)室八間，以及輔助用房等，在使用期間我們注重對(duì)層流設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)，對(duì)手術(shù)間環(huán)境及手術(shù)人員的管理，既滿足了各類手術(shù)對(duì)手術(shù)間潔凈度的要求，降低了手術(shù)患者術(shù)后感染率，又保證了層流設(shè)備的正常運(yùn)行，延長了使用壽命，降低了運(yùn)行成本，并總結(jié)出影響凈化效果的諸多因素，現(xiàn)報(bào)告如下：

　　1 層流凈化設(shè)備的檢修、維護(hù)
　　 層流手術(shù)間空氣凈化主要依靠送風(fēng)口初、中、高效過濾網(wǎng)的逐層過濾作用，達(dá)到凈化效果，整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，定期檢查、維修、保養(yǎng)，每周對(duì)送風(fēng)口、過濾網(wǎng)、通風(fēng)罩及手術(shù)間回風(fēng)過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗、除塵，清除堵塞過濾網(wǎng)表面的灰塵，棉制纖維等物質(zhì)，保證過濾網(wǎng)清潔、無積塵。高效過濾器是各手術(shù)間層流凈化設(shè)備的終端過濾裝置，過濾性能直接影響手術(shù)間空氣潔凈度，因此要根據(jù)手術(shù)間使用情況，即手術(shù)量多少定期更換高效過濾器。
　　2 規(guī)范手術(shù)間物品設(shè)備的擺放
　　 層流手術(shù)間空氣凈化主要依靠送風(fēng)口和回風(fēng)口初、高效過濾網(wǎng)的過濾作用達(dá)到凈化效果，要求風(fēng)速、風(fēng)量均勻，因此較普通手術(shù)間而言，手術(shù)間物品放置要均勻，減少密集，減少管線、大型成套設(shè)備等對(duì)凈化效果的影響，對(duì)于?？剖中g(shù)用的大型配套儀器設(shè)備，如骨科C-型臂X線機(jī)等，應(yīng)放置在?？剖中g(shù)間，位置相對(duì)固定，避免遮擋出風(fēng)口，既保證手術(shù)間空氣凈化效果，又方便手術(shù)使用。手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心，頭面部手術(shù)時(shí)將手術(shù)床向病人腳部移動(dòng)，下肢手術(shù)時(shí)將手術(shù)床略向頭部移動(dòng)，以保證手術(shù)區(qū)域和器械臺(tái)完全處于凈化區(qū)內(nèi)。
　　3 做好手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔消毒工作
　　 清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行［1］，每日手術(shù)結(jié)束后，清潔工用標(biāo)志明確，分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具對(duì)手術(shù)間進(jìn)行濕式清掃，關(guān)閉電動(dòng)門，經(jīng)一小時(shí)層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，連臺(tái)手術(shù)在前一臺(tái)手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉三十分鐘后進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)，每周對(duì)手術(shù)間物體表面再次進(jìn)行徹底擦拭消毒。
　　 4 限制手術(shù)參觀人數(shù)
　　 醫(yī)務(wù)人員的衣物上或多或少帶有致病的微生物，進(jìn)入手術(shù)室的人員越多則室內(nèi)空氣污染就越重［2］，因此應(yīng)嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一臺(tái)手術(shù)參觀人數(shù)不得超過3人［3］，對(duì)要求潔凈程度高的手術(shù)應(yīng)禁止參觀，參觀人員到指定手術(shù)間參觀，禁止隨意走動(dòng)。
　　 5 加強(qiáng)手術(shù)間的門戶管理制度，保持手術(shù)間的正壓
　　 手術(shù)中保持電動(dòng)門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開門手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室內(nèi)流動(dòng)，室外的空氣不會(huì)進(jìn)入室內(nèi)，開門后就破環(huán)了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響［4］。 
　　 6 手術(shù)人員及物品的管理 
　　 6.1 人員管理：對(duì)新分配人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，要派帶教人員集中講解潔凈手術(shù)室流程、布局及各區(qū)域功能劃分，手術(shù)間使用維護(hù)的注意事項(xiàng)，注重潔凈手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，臨時(shí)出入手術(shù)區(qū)時(shí)，必須更換外出鞋或穿一次性鞋套，穿外出衣，以免將塵埃、浮游菌、微生物帶入無菌區(qū)，污染手術(shù)環(huán)境。
　　 6.2 物品管理：（1）拖鞋的管理：進(jìn)入手術(shù)室人員所穿拖鞋禁止個(gè)人攜帶，每日統(tǒng)一登記發(fā)放，手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一收回，用250毫克/升含氯消毒液浸泡消毒后用流動(dòng)水沖洗干凈，晾干備用；（2）手術(shù)推車的管理：手術(shù)室緩沖區(qū)設(shè)置一個(gè)金屬柵欄，將緩沖區(qū)劃分為內(nèi)外兩部分，手術(shù)車分外送車和內(nèi)送車兩種，手術(shù)前后患者進(jìn)出無菌區(qū)時(shí)，兩車緊靠柵欄，依柵欄走行并列排好，患者平躺在一側(cè)推車上由手術(shù)配合人員一起分別站在兩輛手術(shù)車一側(cè)，拖動(dòng)患者身體下面的海棉墊拉環(huán)，將墊子及患者一并拖至對(duì)側(cè)手術(shù)車上，放置穩(wěn)妥后，再進(jìn)行下一步轉(zhuǎn)送；這樣既避免了外送車進(jìn)入無菌區(qū)時(shí)，將非無菌區(qū)塵埃等污染物帶入無菌區(qū)，造成地面和空氣污染又能保證將患者穩(wěn)妥地進(jìn)行運(yùn)送，防止發(fā)生意外。
　　 7 做好空氣監(jiān)測(cè) 
　　 建立手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)制度，負(fù)責(zé)院內(nèi)感染人員每月對(duì)手術(shù)間空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好記錄，每季度對(duì)送風(fēng)口和回風(fēng)口過濾網(wǎng)表面進(jìn)行采樣，檢測(cè)浮游生物種類，及早發(fā)現(xiàn)致病微生物，為醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防提供動(dòng)態(tài)信息，做到提早防范。 
　　 隨著空氣層流凈化技術(shù)的開展，手術(shù)間的空氣潔凈度也明顯提高，在滿足傳統(tǒng)手術(shù)潔凈度要求的同時(shí)，也滿足了關(guān)節(jié)置換手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)等手術(shù)間潔凈度的要求，更好地適應(yīng)了新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，使手術(shù)室逐漸向規(guī)范化、現(xiàn)代化邁進(jìn)，但層流手術(shù)室的凈化效果也備受許多因素的影響，我們?cè)?年多的使用中，根據(jù)空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)改進(jìn)人員管理、環(huán)境規(guī)劃及設(shè)備維護(hù)等方面措施，認(rèn)真監(jiān)督落實(shí)，既滿足了各類手術(shù)對(duì)手術(shù)間空氣潔凈度的要求，降低了術(shù)后感染率，又將設(shè)備的合理使用與周期性維護(hù)相結(jié)合，使凈化設(shè)備持續(xù)處于最佳工作狀態(tài)，延長了使用壽命，節(jié)約了成本，降低了能耗，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。